如何進(jìn)行跨省異地就醫(yī)的醫(yī)療費用的報銷
醫(yī)保是為了減少我們看病時的開銷,補償大家因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟(jì)損失,這是國家給予我們的一種社會福利。隨著國家醫(yī)保政策的不斷改革,我們享受的醫(yī)保福利越來越大。智慧醫(yī)保不僅讓我們省內(nèi)醫(yī)保報銷越來越便捷,還讓我們跨省醫(yī)保報銷越來越方便??缡‘惖鼐驮\、住院如何報銷?
一、異地就醫(yī)主要覆蓋人群
根據(jù)國家異地就醫(yī)政策,從2017年起,全國都開始實施跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算。目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要覆蓋內(nèi)突人群:
一是臨時外出就醫(yī)人品,主要是指異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)人員或?工作、旅游等需就醫(yī)人員;
二是異地長期居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人貝、外出務(wù)工農(nóng)民、外來就業(yè)?業(yè)人員等長期在參保地以外工作、居任、生活半年及以上的人員.
二、跨省異地就醫(yī)結(jié)算手續(xù)
跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算辦理程序很簡單:一是辦理備案,二是持卡就醫(yī)。參保人員可以通過本省的智慧醫(yī)保、國家異地就醫(yī)備案微信小程序、冀時辦或國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機(jī) APP ,按照提示操作注冊登錄后,進(jìn)行跨省異地就醫(yī)備案。在完成備案手續(xù)后,只要攜帶社??ㄞk理入院手續(xù)和出院結(jié)算手續(xù),就可以實現(xiàn)在北京開通跨省聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費用直接結(jié)算。
三、跨省就醫(yī)的門診費報銷
目前跨省異地就醫(yī)不僅實現(xiàn)了住院直接結(jié)算,普通門診費用也實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)的直接結(jié)算。
只要辦理了長期異地就醫(yī)備案,跨省門診就可以實現(xiàn)直接結(jié)算。就醫(yī)人員只需要持社??ň涂梢栽诋惖氐亩c醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算普通門診費用(含個人賬戶和有普通門診統(tǒng)籌政策的相關(guān)費用,不含門診慢特?。?。
跨省異地就醫(yī)報銷必須提前辦理跨省異地就醫(yī)備案,目前跨省異地就醫(yī)備案只要求備案到就醫(yī)地市就可以,不要求參保人選定就醫(yī)地的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),參保人根據(jù)病情、居住地、交通等情況,按規(guī)定選擇跨省定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算。對于到北京、天津、上海、重慶、海南和西藏就醫(yī)的參保人,直接備案到相應(yīng)省份即可。
四、跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)
參保人備案時不需要指定具體的醫(yī)院,只需要選擇就醫(yī)的地市,就可以在該地所有開通相關(guān)服務(wù)的跨省異地就醫(yī)正點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算普通診和住院費用。此外,對于要去北京、天津、上海、重慶、海南和西蔵異地就醫(yī)的參保人,只需要直接備案到這些省份。跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診和住院醫(yī)療費用都可以直接結(jié)算。全國各地跨省異地就醫(yī)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名單,可以在國家異地就醫(yī)備案微信小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺手機(jī) APP 查間。
五、跨省異地就醫(yī)報銷標(biāo)準(zhǔn)
目前跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算主要報銷政策可以概括為“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。就醫(yī)地目錄是指參保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍,主要包括基本醫(yī)療保險約品目錄、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。參保地政策是指爹保人跨省就醫(yī)原則上執(zhí)行參保地支付政策,包括參保地醫(yī)?;鸬钠鸶毒€、支付比例和最高支付限額。例如小李在石家莊參保,常駐上海,在上??床【歪t(yī)。他住院費用報銷時需持社保卡刃理入院手續(xù)和出院結(jié)算手續(xù),他的住院費用在直接結(jié)算時參照上海的醫(yī)保目錄來看什么能報銷、什么不能報銷,按照河北首石家莊市醫(yī)保的具體報銷政策來計算報銷比例。