城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保的待遇和報銷差異
發(fā)布時間:2022-10-13 點擊次數(shù):1971
我國醫(yī)保主要有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保,這兩種醫(yī)保由于參保金額不一樣所以參保人享受的待遇和報銷的比例也會產(chǎn)生差異。
城鎮(zhèn)居民和職工參保后該如何享受醫(yī)療保險待遇?哪些費用可以報銷?
參保人在參加醫(yī)療保險后,在正常享受待遇期內(nèi)于定點醫(yī)藥機構(gòu)就醫(yī)的,持社會保障卡進行刷卡即時結(jié)算。其中符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍的醫(yī)療費用,按照規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。從我省總體情況看,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達到85%左右和70%左右,統(tǒng)籌基金年最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY或居民年人均可支配收入的6倍以上。門診保障方面,河北省的職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性?。ㄌ厥饧膊。┍U稀㈤T診費用統(tǒng)籌。其中城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌,各統(tǒng)籌區(qū)政策范圍內(nèi)支付比例為50%左右。職工門診統(tǒng)籌,各統(tǒng)籌區(qū)政策范圍內(nèi)支付比例不低于50%。