DIP/DRG醫(yī)保支付改革在即,各醫(yī)院應積極應對
隨著物聯(lián)網和互聯(lián)網以及與計算大數(shù)據(jù)的發(fā)展,為例確保醫(yī)療保障基金發(fā)揮其最大的作用,國家推行了DIP/DRG醫(yī)保支付改革。
與傳統(tǒng)按項目付費相比,DRG/DIP付費是一種更科學、更精細的醫(yī)保支付模式,能夠幫助醫(yī)院在進行費用管理的同時,兼顧臨床發(fā)展。對醫(yī)療機構來說,原來靠量增收和擴張床位規(guī)模的時代結束了,將倒逼醫(yī)院進行提質控費增效。醫(yī)保部門在考核醫(yī)療機構服務質量的基礎上,明確結余留用政策,合理超支分擔。因此醫(yī)療機構將更關注藥品、耗材等成本管控,壓縮治療中的水分,實行更高效的管理模式。在這一過程中,患者也可以避免不必要的醫(yī)療支出。
為DRG/DIP支付方式改革,河北省醫(yī)療保障居在2021年4月制定了三年行動推進方案,要求2022年10月DIP試點的醫(yī)院直接開展DIP支付,將邯鄲、邢臺市確定為國家DRG、DIP付費示范點,結合河北省實際,將保定、廊坊、唐山市確定為省級DIP示范點城市。2022年各市的醫(yī)療機構醫(yī)保支付改革的主要任務就是:所有統(tǒng)籌區(qū)全面開展DRG/DIP支付方式改革,力爭9月底啟動實際付費;所有統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)符合條件的定點醫(yī)療機構、病種、醫(yī)?;鹑采w。目前邢臺、邯鄲、廊坊等示范點城市的DIP/DRG支付改革取得了不錯的成績。
傳統(tǒng)的醫(yī)保支付方式診療過程中產生的實際費用,包括藥品耗材、檢查項目等,由醫(yī)?;鹋c患者按比例支付,這容易誘發(fā)“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療行為。而DIP/DRG可以倒逼公立醫(yī)院加強成本控制,走內部精細化管理道路,調動員工的積極性,優(yōu)化流程,推進各個病種的標準化、規(guī)范化,以確保醫(yī)療質量、提高效率,提升醫(yī)院的競爭力,爭取獲得合理盈余。