醫(yī)保支付改革之前，醫(yī)院為獲得更多的醫(yī)保報銷，存在著諸多問題：小病大治、浪費醫(yī)療資源、增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。基于此國家為確保醫(yī)?；鹉艿玫胶侠硎褂瞄_始進(jìn)行醫(yī)保支付改革。從2022年起，醫(yī)保的支付方式有調(diào)整，調(diào)整為按照《DGP/DIP支付方式改革三年行動計劃》內(nèi)的所有規(guī)定實施。預(yù)計2025年底覆蓋全國范圍統(tǒng)一按照這一改革方案進(jìn)行貫徹推行。

一、國家醫(yī)保局積極推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費國家試點，2022年底前30個試點城市全部進(jìn)入實際付費；穩(wěn)步啟動按病種分值（DIP）付費，2022年底71個試點城市全部進(jìn)入實際付費。

（一）DRG支付改革付試點積極推進(jìn)。

按照分批次分步驟的原則，今年底前30個試點城市全部進(jìn)入實際付費。河北省試點名單為邯鄲市

（二）穩(wěn)步啟動DIP支付改革。

2022年初，完成試點城市病種本地化的預(yù)分組，國家醫(yī)保局在71個城市開展試點工作，并在年底實現(xiàn)71個試點城市全部進(jìn)入實際付費，同步啟動工作進(jìn)度監(jiān)測工作。河北省試點城市為：邢臺市、保定市、唐山市和廊坊市。

二、全國基本醫(yī)保支付范圍將實現(xiàn)基本統(tǒng)一，全面做實市地級統(tǒng)籌，逐步推動省級統(tǒng)籌。目前，我國職工醫(yī)保和居民醫(yī)保已經(jīng)基本實現(xiàn)市地級統(tǒng)籌。

三、建設(shè)全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺

目前，國家醫(yī)療保障信息平臺主體建設(shè)已基本完成，該平臺包含公共服務(wù)、跨省異地就醫(yī)管理等14個業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，從而實現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)互認(rèn)共享，從參保數(shù)據(jù)、基金收支、待遇政策、醫(yī)療費用等各方面進(jìn)行系統(tǒng)治理，有助于有效解決各方的信息不對稱，對公立醫(yī)院改革、支付方式改革、藥品價格改革、醫(yī)療服務(wù)價格改革等難點領(lǐng)域形成倒逼機(jī)制，發(fā)揮引導(dǎo)作用，更好促進(jìn)三醫(yī)聯(lián)動。比如，編碼標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，既有利于醫(yī)保管理，也有利于醫(yī)院精細(xì)管理。

四、完善適合門診的支付方式。

門診支付實行按人頭付費，就是根據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保近幾年醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金實際支出水平測算出一個合理的支付額度，醫(yī)保基金以這個支付額度為標(biāo)準(zhǔn)，按人頭支付給定點醫(yī)院，醫(yī)院采取包干形式，進(jìn)行“總額控制、按月支付、年終清算、結(jié)余留用、超支分擔(dān)”，引導(dǎo)規(guī)避醫(yī)生的不規(guī)范行為，支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。